滥用激素恐怕导致风湿性关节炎,她的股骨被

“神药”里可能偷掺激素,她的股骨头被“咬掉”一块

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受访专家/广州中医药大学第一附属医院三骨科主任医师 陈镇秋 文/羊城晚报记者
陈辉 通讯员 张秋霞

受访专家/广州中医药大学第一附属医院三骨科主任医师 陈镇秋 文/羊城晚报记者
陈辉 通讯员 张秋霞

激素滥用加重股骨头坏死

所谓神药、偏方里可能偷掺了激素,普通的关节炎吃成了股骨头坏死,不得不换人工关节。广州一医院每年都能接收近10例类似病例。

所谓神药、偏方里可能偷掺了激素,普通的关节炎吃成了股骨头坏死,不得不换人工关节。广州一医院每年都能接收近10例类似病例。

目前临床上骨头坏死病人有增多趋势,滥用激素导致股骨头坏死主要有以下原因:

所谓神药一吃就不痛、不吃就痛

所谓神药一吃就不痛、不吃就痛

其一,长期或大剂量使用激素可使骨质合成减少,钙吸收障碍,产生骨质疏松,因而容易发生股骨头骨小梁骨折和软骨下骨的压缩,这些微细骨折的累积,导致最后的股骨头坏死甚至塌陷;

来自广州某地乡村的林阿婆大约三年前出现了大腿骨痛,她一直自己尝试买药来治疗,症状时轻时重。直到几个月前,她实在疼痛难耐了,才让孩子带着去医院就医。

来自广州某地乡村的林阿婆大约三年前出现了大腿骨痛,她一直自己尝试买药来治疗,症状时轻时重。直到几个月前,她实在疼痛难耐了,才让孩子带着去医院就医。

其二,大剂量使用激素导致血液处于高凝状态并引起脉管炎,血管内皮损伤可以触发局部血管内凝血,使骨内纤维蛋白原血栓形成和骨髓内出血。诱发纤维蛋白溶解及自由基引起内皮细胞膜的脂质过氧化反应,导致小血管破裂,由于血管损伤、破裂、血供中断,最终导致骨组织缺血性坏死;

一检查,发现林阿婆的股骨头塌陷明显(从X光片看股骨头就像被咬掉一块),是典型的由于长期使用不明药物导致的股骨头坏死快速破坏。林阿婆直呼冤枉,她说自己从来没有吃过激素。接诊的广州中医药大学第一附属医院三骨科主任医师、医学博士陈镇秋询问她,那这三年来有没有用过什么神药、偏方。

一检查,发现林阿婆的股骨头塌陷明显(从X光片看股骨头就像被咬掉一块),是典型的由于长期使用不明药物导致的股骨头坏死快速破坏。林阿婆直呼冤枉,她说自己从来没有吃过激素。接诊的广州中医药大学第一附属医院三骨科主任医师、医学博士陈镇秋询问她,那这三年来有没有用过什么神药、偏方。

其三,研究证明骨坏死患者血液的部分基因存在变异或多态性,正是这些基因上的缺陷使这些患者较其他人群对激素更加敏感,易导致血液方面的紊乱,从而更容易出现骨坏死;

林阿婆回忆说,她是听人介绍买过一种神药,包装很简陋,里面就是粉末,吃过以后很快就不痛了,但是如果不吃,一段时间就又开始痛了。所以她这三年一直断断续续在吃。

林阿婆回忆说,她是听人介绍买过一种神药,包装很简陋,里面就是粉末,吃过以后很快就不痛了,但是如果不吃,一段时间就又开始痛了。所以她这三年一直断断续续在吃。

其四,滥用激素后,使人体内脂肪代谢紊乱,肥大脂肪细胞造成的骨髓内容物体积增大,可致骨髓腔内压增高,压迫骨内微血管或骨内血管本身的病变或痉挛,以致供血受阻,导致股骨头坏死;

长期用不明药物增大股骨头坏死风险

长期用不明药物增大股骨头坏死风险

五,激素性骨坏死的发生是在导致高脂、高凝、低纤等基础上,多因素共同作用的复杂生理病理过程。

陈镇秋医生分析说,所谓的神药里很有可能掺杂了激素,激素可以迅速止痛,但只是掩盖了症状,并没有解决根本问题,所以一停药就会又痛了。所以千万不要贸然尝试所谓神药、偏方。陈镇秋介绍,像林阿婆这类病例,他所在的医院每年都会接诊近10例。

陈镇秋医生分析说,所谓的神药里很有可能掺杂了激素,激素可以迅速止痛,但只是掩盖了症状,并没有解决根本问题,所以一停药就会又痛了。所以千万不要贸然尝试所谓神药、偏方。陈镇秋介绍,像林阿婆这类病例,他所在的医院每年都会接诊近10例。

久久健康网编建议:对于使用过或正在使用激素的病人,建议在使用后3-6月及时行髋关节核磁共振检查,以便尽早排除有无股骨头坏死发生,一旦发生股骨头坏死,早期积极正规的治疗,绝大部分患者是可以达到治愈的效果。

激素(地塞米松、强的松、甲强龙等)在临床上运用较为广泛,在抢救休克、呼吸窘迫、急性过敏反应、血管神经性反应等有很好的疗效,它的抗炎、消肿作用也很快,但长期大剂量应用激素,总剂量过大,或短期过大剂量使用激素,会引起股骨头坏死。

激素(地塞米松、强的松、甲强龙等)在临床上运用较为广泛,在抢救休克、呼吸窘迫、急性过敏反应、血管神经性反应等有很好的疗效,它的抗炎、消肿作用也很快,但长期大剂量应用激素,总剂量过大,或短期过大剂量使用激素,会引起股骨头坏死。

例如,在2003年,激素是对付非典的最有效办法之一,然而,不少使用了大剂量激素的患者随后却发生了股骨头坏死。

例如,在2003年,激素是对付非典的最有效办法之一,然而,不少使用了大剂量激素的患者随后却发生了股骨头坏死。

股骨头坏死早期最常见的临床症状是腹股沟深部疼痛或者膝关节疼痛,这种疼痛时轻时重,休息后缓解。等到了晚期,股骨头塌陷、变形,关节间隙变窄或消失,髋关节严重损坏,此时患者就无法正常行走,屈伸和旋转髋关节的动作。

股骨头坏死早期最常见的临床症状是腹股沟深部疼痛或者膝关节疼痛,这种疼痛时轻时重,休息后缓解。等到了晚期,股骨头塌陷、变形,关节间隙变窄或消失,髋关节严重损坏,此时患者就无法正常行走,屈伸和旋转髋关节的动作。

不得不用激素治疗,每两三个月查下骨头

不得不用激素治疗,每两三个月查下骨头

但是,有很多疾病,尤其是风湿免疫系统的疾病不得不长期使用激素,那么这部分人如何避免股骨头坏死?

但是,有很多疾病,尤其是风湿免疫系统的疾病不得不长期使用激素,那么这部分人如何避免股骨头坏死?

陈镇秋介绍,长期接受激素治疗的人最好每两三个月就接受双髋MRI或X光检查,以便在出现症状前就早期发现股骨坏死。

陈镇秋介绍,长期接受激素治疗的人最好每两三个月就接受双髋MRI或X光检查,以便在出现症状前就早期发现股骨坏死。

股骨头坏死在出现症状前对股骨头的破坏还是可逆的,如果能及时发现、及时干预,患者治愈的可能性还很大。干预的方式包括药物综合治疗以及物理治疗,促进坏死的股骨头修复。在治疗期,患者最好使用拐杖,减轻髋关节的负担,一旦治愈后则无需再使用拐杖。

股骨头坏死在出现症状前对股骨头的破坏还是可逆的,如果能及时发现、及时干预,患者治愈的可能性还很大。干预的方式包括药物综合治疗以及物理治疗,促进坏死的股骨头修复。在治疗期,患者最好使用拐杖,减轻髋关节的负担,一旦治愈后则无需再使用拐杖。

45岁以下股骨塌陷不严重最好保髋

45岁以下股骨塌陷不严重最好保髋

若早期未能得到有效的治疗,绝大多数患者最终要接受人工全髋关节置换。不过,人工髋关节使用寿命有限,一般使用20年后需要再次手术更换新的人工关节。第二次手术的难度和手术创伤都较第一次大,且二次置换的关节不如第一次的使用效果好,给患者身心带来很大痛苦,经济上也产生沉重的负担。

若早期未能得到有效的治疗,绝大多数患者最终要接受人工全髋关节置换。不过,人工髋关节使用寿命有限,一般使用20年后需要再次手术更换新的人工关节。第二次手术的难度和手术创伤都较第一次大,且二次置换的关节不如第一次的使用效果好,给患者身心带来很大痛苦,经济上也产生沉重的负担。

陈镇秋建议,如果患者年龄在45岁以下,股骨头塌陷小于4毫米,则最好先接受保髋手术。保髋手术是通过微创的小孔,先将股骨头部分死骨挖去,再用松质骨粒填充,然后再通过植骨支撑术,用骨条将填充后的股骨头支撑起来。这样患者股骨头的疼痛会缓解,股骨头关节也能照常使用了,可以大大推迟使用人工关节置换的时间。

陈镇秋建议,如果患者年龄在45岁以下,股骨头塌陷小于4毫米,则最好先接受保髋手术。保髋手术是通过微创的小孔,先将股骨头部分死骨挖去,再用松质骨粒填充,然后再通过植骨支撑术,用骨条将填充后的股骨头支撑起来。这样患者股骨头的疼痛会缓解,股骨头关节也能照常使用了,可以大大推迟使用人工关节置换的时间。

当然,如果股骨头塌陷严重,且坏死范围较大,这时最有效的治疗方法,就是采用人工关节置换术治疗。这样可以解除病人的疼痛,恢复关节功能,最大限度地恢复病人的正常生活。

当然,如果股骨头塌陷严重,且坏死范围较大,这时最有效的治疗方法,就是采用人工关节置换术治疗。这样可以解除病人的疼痛,恢复关节功能,最大限度地恢复病人的正常生活。

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